Introdução à insuficiência hepática aguda



A insuficiência hepática aguda é uma condição rara em que a rápida deterioração dos resultados da função hepática em coagulopatia e alteração do estado mental de um indivíduo previamente saudável. A insuficiência hepática aguda é o aparecimento de complicações graves rapidamente após os primeiros sinais de doença hepática, como icterícia, e indica que o fígado tenha sofrido severos danos ou perda de função de 80-90% das células hepáticas.

A insuficiência hepática aguda é termo usado para descrever o desenvolvimento de coagulopatia, geralmente com uma relação normalizada internacional superior a 1,5, e qualquer grau de alteração mental em um paciente sem preexistente cirrose e com uma doença de menos de 26 semanas de duração. A insuficiência hepática aguda pode causar muitas complicações, incluindo sangramento excessivo e aumento da pressão no cérebro. Outro termo para insuficiência hepática aguda é a insuficiência hepática fulminante.

Insuficiência hepática fulminante geralmente é usado para descrever o desenvolvimento de encefalopatia dentro de 8 semanas do início dos sintomas em um paciente com um fígado previamente saudáveis. Sub-falência hepática fulminante é reservado para pacientes com doença hepática por até 26 semanas antes do desenvolvimento da encefalopatia hepática.

A maioria dos pacientes que recebem insuficiência hepática aguda ficar doente muito rapidamente, eo intervalo entre o início da doença a entrar em colapso quase total do fígado pode ser tão curto quanto uma semana ou menos. Muitas vezes a doença começa com sintomas inespecíficos, incluindo mal estar, fadiga, náuseas e desconforto abdominal. Icterícia e olhos amarelados estão freqüentemente presentes, mas não pode ser inicialmente observado por pacientes ou suas famílias até relativamente tarde no curso da doença.

Pequenas alterações na personalidade, especialmente irritabilidade, falta de atenção, lapsos de memória leve, e insônia podem ser os primeiros sinais. No entanto, a gravidade da encefalopatia pode agravar dramaticamente e, de repente, culminando em full-blown coma hepático em um tempo relativamente curto.

A insuficiência hepática aguda é uma emergência médica que requer hospitalização. O passo mais importante na avaliação de pacientes com insuficiência hepática aguda é identificar a causa, como certas causas exigem tratamento imediato e específico.

Algumas causas de insuficiência hepática aguda pode ser revertido com o tratamento. Vários medicamentos podem ser necessárias devido à variedade de complicações que ocorrem a partir de insuficiência hepática fulminante. Em casos específicos, antídotos que efetivamente vincular ou eliminar as toxinas são essenciais. Mas em outras situações, um transplante de fígado pode ser a única cura para a insuficiência hepática aguda.

O aspecto mais importante do tratamento é fornecer apoio bons cuidados intensivos. Atenção especial deve ser dada à gestão de fluidos e hemodinâmica. Acompanhamento dos parâmetros metabólicos, a vigilância de infecção, manutenção da nutrição e reconhecimento imediato de sangramento gastrointestinal são cruciais

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